小議當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職能淺談

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在實踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站既承擔(dān)著防疫滅病和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的任務(wù)，又開展著社會衛(wèi)生組織管理工作。成為一個匯集業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)法、行政管理于一體的職能多元化的衛(wèi)生機構(gòu)。筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站具有業(yè)務(wù)技木指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、衛(wèi)生行政管理3大職能，本文對此進(jìn)行初淺分析。

1.業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能:即通常所說的狹義的預(yù)防保健職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的這一職能同縣級衛(wèi)生防疫、婦幼保健機構(gòu)一樣是現(xiàn)階段的主要職能。《德州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法》(德州行署1990年2月)第二條規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站是“監(jiān)測、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)”、“是當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心”。

明瑰了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的技術(shù)指導(dǎo)職能，即衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理、傳染病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理、愛國衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)等工作。根據(jù)國家有償服務(wù)政策，不斷地擴(kuò)大服務(wù)范圍，如組織開展全民健康查體、職業(yè)病體檢、專病門診、衛(wèi)生監(jiān)測、消毒殺蟲滅鼠、健康咨詢、防保系列保償?shù)取Ｔ凇稗r(nóng)村實現(xiàn)2000年人人李有衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)”的12項初級衛(wèi)生保健指標(biāo)中，健康教育普及率、安全衛(wèi)生水平普及率、衛(wèi)生廁所普及率、食品衛(wèi)生合格率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童4苗接種率、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率等8項指標(biāo)是預(yù)防保健土作指標(biāo)。

2.衛(wèi)生監(jiān)，執(zhí)法職能:隨著國家衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，各項衛(wèi)生工作開始由行政管理逐步走上了法制管理的軌道。近年來，國家頒布實施了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《塵肺病防治條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)普條例》等，這些衛(wèi)生法律、法規(guī)對衛(wèi)生防疫機構(gòu)的監(jiān)督職能和醫(yī)療保健或其他有關(guān)機構(gòu)的管理職能均有著不同的規(guī)定，如《傳染病防治法》規(guī)定在各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)立傳染病管理檢查員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站據(jù)此就設(shè)立了傳染病管理檢查員，行使《傳染病防治法》賦予的檢查傳染病防治管理工作的職權(quán)，在食品衛(wèi)生監(jiān)督方面，雖然法定了縣級及以上機構(gòu)為食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，但在監(jiān)督執(zhí)法實踐中因其執(zhí)法人員少，監(jiān)督任務(wù)大，衛(wèi)生監(jiān)督筱蓋率次較低，甚至根據(jù)不能深入到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊實施衛(wèi)生監(jiān)督，這樣就需要增加監(jiān)督人員加強基層衛(wèi)生監(jiān)督。山東、河南等省在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立了專職食品衛(wèi)生監(jiān)督員，統(tǒng)一監(jiān)督證件和標(biāo)志，作為縣、市食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的派出人員，執(zhí)行食品衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。其他各項衛(wèi)生監(jiān)督也正在逐步擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)執(zhí)法。德州、濟(jì)寧等地市“鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法”中都明確規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的衛(wèi)生監(jiān)督職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能的發(fā)揮對廣大農(nóng)村基層增強衛(wèi)生法制觀念和意識，提高廣大農(nóng)民生活衛(wèi)生質(zhì)量可起到積極的作用。

3.衛(wèi)生行政，理職能:鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為一級基層政權(quán)，就要建立健全各個職能部門，行使一級政府各方面的不隋琶。但現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還投有設(shè)立衛(wèi)生助理員，更不可能建立衛(wèi)生行政管理部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個衛(wèi)生業(yè)務(wù)機構(gòu)，目前的傳統(tǒng)經(jīng)營管理體制和管理方法又很難承擔(dān)起管理領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生工作的任務(wù)，尤其眾多而繁重的預(yù)防保健工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站直接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)著社會預(yù)防保健工作，其工作的社會性與群眾性、政策性與法制性極強，這些特點遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能。《德州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站“負(fù)責(zé)對行政村衛(wèi)生室……的管理”，授予了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站一定的管理職權(quán)。在各地實踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站實際上代替鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的主管行政部門完成了上級衛(wèi)生行政部門布置的有關(guān)預(yù)防保健行政管理工作。代替鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的主管行政部門管理、督導(dǎo)、檢查行政村衛(wèi)生組織的工作，行使了相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生助理員的職能職權(quán)。在這種情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防護(hù)站具有行政管理和事業(yè)管理雙重職能作用。實踐證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的這種職能更加符合我國社會主義初級階段農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實際，現(xiàn)階段要完成廣大農(nóng)村基層的預(yù)防保健工作任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站充分發(fā)揮一定的衛(wèi)生行政管理職能非常重要。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在現(xiàn)階段的職能，可以概括為業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，衛(wèi)生行政管理3大職能。當(dāng)然，這一分析論述還是較初淺的，更有待于進(jìn)一步的探索論證。