腹腔鏡腫瘤臨床論文

前言：本站為你精心整理了腹腔鏡腫瘤臨床論文范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月～2013年12月收治的77例良性卵巢腫瘤患者的臨床資料，患者年齡21～60歲，平均年齡(35.7±5.8)歲;患者中未產19例，經產婦58例，29例患者有腹部手術史;單側病變68例，雙側病變9例。全部患者均經病史、婦科檢查、肛診檢查、B超檢查確診。

1.2治療方法給予患者全麻或硬膜外磨石，取仰臥位，常規消毒鋪巾;于臍輪下作約10mm小切口，置入氣腹針，注入CO2，形成氣腹;經切口置入腹腔鏡，探查腹腔情況及肝臟、脾臟、膽囊，子宮、附件等形態、大小及顏色情況;于兩髂前上棘內上作穿刺口，置入手術器械，了解腫瘤情況，有無粘連等，如腫瘤較大，可另在恥骨上3cm處并左旁開4cm處置入套管;如行卵巢腫瘤剔除，先將卵巢腫瘤撬起，助手固定后，采用電凝刀切開腫瘤表面卵巢皮質，使卵囊壁與皮質間邊分離邊斷開，或鉗住皮質上下緣撕開，完整剔除腫瘤;畸形胎瘤可行將瘤體置入自制袋中再行分離;采用電凝鉗行殘端止血，將剔除的標本放入標本袋內取現，沖洗腹腔，縫合。術后監測患者生命體征情況，6h后拔導尿管，給予抗感染藥物治療。

2結果

患者均在腹腔鏡下順利完成，平均手術時間為(60±30)min，術中出血量(60±29)mL，1例患者術中探查包塊較硬，開頭欠規則，有腹水，轉為開腹手術治療，術后證實為良性囊性畸胎瘤。患者術后病理證實，均為良性腫瘤，其中卵巢子宮內膜異位囊腫39例，漿液性囊腺瘤27例，良性囊性畸胎瘤8例，單純性囊腫3例。患者多數于術后24h內排氣，平均住院時間(3.1±1.2)天，術后未發生并發癥，1個月復查均恢復良好。治療臨床療效較為滿意。

3討論

良性卵巢腫瘤是臨床較為常見的婦科疾病，其可能發生于各年齡段的女性，且藥物治療效果差，臨床多采用手術治療，但手術治療手術時間長、恢復慢等問題，在應用上受到一定限制。近幾年，隨著腹腔鏡手術在臨床上的廣泛應用，采用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤受到廣泛關注。腹腔鏡下行卵巢腫瘤手術可避免腹腔臟器長時間暴露，減少手套、紗布對腹腔組織的污染，具有創傷小、患者恢復快等優勢，符合現代醫學美學特點，受到廣大患者的歡迎。研究中，采用腹腔鏡手術的方法治療良性卵巢腫瘤，術中出血量較少，患者一般住院時間不超過一周，恢復快，對正常生活、工作不產生較大的影響，臨床療效較為滿意。但是在應用此項術式時，有幾點需注意。

3.1做好術前篩查術前篩查腫瘤性質是選擇腹腔鏡手術的關鍵，首先要根據患者的既往病史、體格檢查結果、盆腔檢查及超聲檢查做好術前評估，如果提示有惡性的可能，應給予CT檢查或MRI檢查，初步排除惡性腫瘤;陰道超聲檢查是目前行卵巢腫瘤篩查的重要手段，報道指出，其與病理檢查符合率可達92%以上。對于超聲檢查無惡性特征的良性腫瘤，可采用腹腔鏡手術治療。研究中，在對患者采用腹腔鏡手術治療前，對患者癥狀進行術前評估及相關檢查，行綜合分析，因此，術前診斷腫瘤性質與病理檢查結果全部相符。

3.2手術要點分析由于手術操作醫師的技術熟練程度、卵巢腫瘤生長的復雜性，術中可能會出現腫瘤破裂，囊內容物溢出腹腔。術中應對腫瘤性質進行檢查，判斷腫瘤是否為良性，如發現為惡性，則需轉開腹手術治療。為防止術中腫瘤破裂，可采用抽液降低腫瘤張力等方式，利于腫瘤的取出。一旦發生腫瘤破裂，則取頭高臀低位，使腫瘤內容物局限于盆腔，并用5%的葡萄糖液反復沖洗，盡量做到沖洗干凈，防止腫瘤種植。腫瘤剔除后，給予手術線套扎卵巢基底部，使創口自然閉合，無需縫合，縮短手術時間，減小創傷;囊壁薄的卵巢漿液性囊腫，可先行穿刺吸取囊液，待腫瘤體積縮小后再行取出;畸胎瘤可行剝離手放于自制袋中，行剪除取出。

3.3手術止血由于腹腔鏡采用機械手操作，術中止血不能像開腹手術一樣自如，在手術創口的選擇上，應以血管少的部位為宜，沿卵巢長軸作縱切口，剔除腫瘤時，采用低功率雙極電凝行止血，或鼓點式手法，避免損傷過多卵巢組織，達到有效止血的目的。

3.4并發癥的預防腹腔鏡手術并發癥多因手術操作不規范引起，表現為術后出血、皮下氣腫等問題，為預防并發癥的發生，應嚴格把握手術指征，腫瘤破裂的患者應行徹底沖洗，減少復發;術后排盡腹中空氣，避免肩痛、腹痛等問題;術后嚴密觀察患者的生命體征情況，對發熱、疼痛等問題要給予重視，以做到及早發現、及時治療。本組研究中，對全部患者進行生命體征監測，患者未發生嚴重并發癥，臨床療效較為滿意。

作者：劉愛敏單位：河南省安陽市婦幼保健院