臨床醫(yī)學人員生物安全防范

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1生物安全防護的知識及教育

1.1加強技能培養(yǎng)過去由于醫(yī)學教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護人員中，對有關防護知識的了解來源于教師的僅占10.8%［4］，而有的學科帶頭人具有很高的學術造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是與發(fā)達國家在學科建設理念上重要的差距之一［3］。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預防觀念，所有醫(yī)務人員應該認真學習國務院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。

1.2了解生物安全的相關知識及生物危險如微生物氣溶膠包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危害常見有:微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染。

1.3提高生物安全防范意識強調生物危害和生物安全的意義，自覺遵守實驗室安全制度，生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設備的操作步驟和要點，熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。

2建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度

建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實驗室管理的核心，因此要建立各實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度，建立好實驗室個人檔案。

2.1實驗室管理制度人員培訓制度:實驗室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護相關知識的培訓;實驗室準入制度:實驗室入口處應有安全警示標志或限定無關人員進入標志，非工作人員不得進入實驗室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域;安全檢查制度:實驗室的門應保持關閉，與實驗室無關的動物不得帶進實驗室，禁止食用品與試劑或標本放置同一冰箱;實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度:未污染的廢棄物扔進污物桶，有菌廢棄物應高壓滅菌后處理，以免污染實驗室工作人員及環(huán)境。

2.2實驗室生物安全的操作規(guī)程實驗室工作人員進入實驗室工作時，根據(jù)實驗室生物安全個人防護的配備原則穿著適應的工作服、鞋套或專用鞋等;在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套(一次性手套)，必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴乳膠手套或雙層手套，嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域，實驗室工作人員結束或者離開實驗室，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)(GB19489－2004)洗手要求，在感應水龍頭下流水肥皂洗手，使用酒精擦手。標本采集時工作人員應遵循生物安全的要求，操作者均要穿著工作服、戴手套、口罩。克服實驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預防(uiversalprecau-tion，UP)的理念［5］。血液、體液標本是實驗室的主要標本，也是實驗室潛在危害的主要物質，血液體液檢驗中心安全問題尤為重要，因此在采集血液、體液標本時盡量減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

3實驗室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求，遵守先消毒后清潔的原則，對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角，凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應的消毒處理措施。

3.1消毒方法

空氣消毒，可采取加強通風、紫外燈照射或臭氧消毒法;公共場所物體表面消毒，采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10ml/m2)，作用25min，使用抹布、拖布擦拭兩遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥;環(huán)境物體表面消毒，用拖布浸消毒液拖擦兩遍或噴灑至濕潤(約10ml/m2)，作用25min。

3.2確保實驗室消毒用品及消毒器械的安全

實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充，定期檢查消毒器械(紫外燈的紫外線照射強度，定期擦拭燈管);實驗操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標本，應馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結膜被污染應用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標本應特殊處理。

4實驗室廢物垃圾的處理

嚴格依照“中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行，嚴防廢物流失、泄露、擴散。首先應對從事廢物收集、運輸、儲存、處理的工作人員進行相關的法律、法規(guī)、技術、安全防護及緊急處理等知識的培訓。廢物應有專人負責收集、運送、處置，并有嚴格的登記制度，其中包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量、數(shù)量、交接時間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項目。根據(jù)國家對實驗室生物安全管理出臺的法律法規(guī)、通知、條例等，臨床、實驗室過去被忽視的生物安全管理這一理念得到了加強與重視，增強生物安全防護意識，提高職業(yè)防護能力，確保自己安全、實驗室安全、環(huán)境安全，是檢驗界廣大醫(yī)務人員義不容辭的責任。