綜合護(hù)理干預(yù)與產(chǎn)科護(hù)理探討

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1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產(chǎn)次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產(chǎn)婦，排除有高危因素的產(chǎn)婦；按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括：應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦各次產(chǎn)檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進(jìn)行有針對性的護(hù)理；產(chǎn)婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔(dān)憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉(zhuǎn)變所造成的不適應(yīng)，應(yīng)充分向產(chǎn)婦介紹分娩過程，必要時可邀請其參觀產(chǎn)室，消除其對分娩的恐懼感；應(yīng)結(jié)合健康教育項(xiàng)目，向產(chǎn)婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認(rèn)識和執(zhí)行力；保持良好的產(chǎn)科環(huán)境是綜合護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，產(chǎn)科病房應(yīng)保持舒適的溫度與濕度，限制陪護(hù)家屬活動，盡量不影響產(chǎn)婦休息；在產(chǎn)科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產(chǎn)科病房應(yīng)要求每日定時熄燈，對于次日預(yù)產(chǎn)期但未有分娩征兆者，可置于單獨(dú)產(chǎn)室待產(chǎn)，對有陪護(hù)要求的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量滿足。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感四個維度，采用《孕產(chǎn)期婦女生活質(zhì)量調(diào)查量表》，每項(xiàng)滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。兩組產(chǎn)婦分娩時應(yīng)激水平指標(biāo)包括超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度。出院時觀察兩組產(chǎn)婦的主觀幸福感和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評分的比較

觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩時應(yīng)激水平的比較

觀察組產(chǎn)婦分娩時SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

懷孕和分娩是女性一生中最重大的生活事件之一，也是一個家庭在一段時間內(nèi)投入精力最多的事件之一，所以產(chǎn)科服務(wù)對象相對于其他科室，具有一定的特殊性。由于影視作品等宣傳因素，一些產(chǎn)婦對分娩存在一定恐懼情緒，且由于家庭成員的變化，產(chǎn)婦可能會對未來撫養(yǎng)孩子有一定焦慮，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，甚至造成疾病。有研究顯示，我國婦女產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，雖然造成這種情況的原因復(fù)雜，但合理有效的護(hù)理干預(yù)，可大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會情感評分高于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，對其分娩及分娩后的康復(fù)具有積極的意義。測量產(chǎn)婦分娩時心理應(yīng)激情況存在一定難度，所以采用SOD和MDA兩項(xiàng)反映機(jī)體生理應(yīng)激水平的指標(biāo)來比較兩組產(chǎn)婦分娩期應(yīng)激水平。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，說明緩解產(chǎn)婦分娩時的緊張情緒，對于胎兒順利娩出、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高新生兒出生質(zhì)量具有重要意義；觀察組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度高于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦在整個住院期間的主觀體驗(yàn)更好，對護(hù)理服務(wù)做出更高的評價(jià)，有利于產(chǎn)婦進(jìn)行積極的產(chǎn)后康復(fù)，使分娩對產(chǎn)婦的影響減至最低。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理水平，改善產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量及分娩時的應(yīng)激水平、提高其主觀幸福感和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：董建平單位：廣東省惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科