住院藥房送藥的目標成效及思考
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新醫改形勢下要求藥師的工作應從藥品供應模式轉變為以患者為中心的藥學技術服務模式，樹立以患者為中心，自覺深入臨床，縮短藥師和患者之間的距離，參加由醫師、護士、藥師組成的“三結合”治療隊伍，充分發揮自己的專業特長。因此，新醫改條件下藥學工作者將會面臨越來越多的考驗和機遇，如何逐漸擴大藥學服務的覆蓋面，值得我們藥學人員思考。針對我院藥學科的實際情況，開始逐步開展各種藥學服務，其中送藥到病區的工作已經推行了兩年多，有了一定的成效。
1.1減輕護士工作量
藥師送藥到病區其中一個目的是減輕護士工作量，讓護士有更多時間從事臨床護理工作。本來各病區要安排護士到住院藥房領藥，而且有新入院患者或新開的臨時醫囑時護士還得到藥房取藥。藥師送藥到病區在一定程度上可緩解當前我院護理人員短缺問題，護士可以專注于護理工作，患者對醫院服務的滿意度得到提高。
1.2有助于優化藥房工作流程，規范管理提高工作效率
藥師送藥到病區后，藥房工作流程有較大的改變，原來藥房必須等臨床護士處理完患者的護理工作后，再來藥房領藥，到實行送藥到病區后只要醫師在規定時間內把醫囑輸入電腦，護士確認后，住院藥房電腦上就可以看到該病區的藥品匯總領單，藥師根據藥品領單進行調配，經過核對后送到病區。這種工作模式有助于提升工作效率和藥房的規范管理。
1.3規范病房藥品管理
在藥師送藥到科室的同時協助病房護士對病區小藥柜、急救車的藥品管理。為了保障患者安全用藥[2]，藥師不僅抓好住院藥房藥品管理，對病區小藥柜、急救車備用藥也列入管理范圍，制定了一系列的管理制度，定時下病區檢查并做詳細登記，確保急診用藥安全、可靠。較好的彌補了護士在藥品管理知識的欠缺。
2住院藥房實行送藥到臨床科室的具體做法
把住院藥房人員分為3個小組，分別負責及時打印當天的臨時和長期醫囑，審核處方醫囑后配劑，貼瓶簽、核對并把藥物全部送上臨床科室。為了將服務做到位，藥師還在護士加藥區將注射劑藥品按病床次序擺放好，交由護士當面核對，必要時執行交班制度。在保證每天按質按量完成工作外，每天送藥下科室的藥師還與臨床科室溝通，完善工作流程和服務，檢查臨床科室的備用藥品，傳輸一些重要的藥學信息。
3成效與體會
3.1減少藥房差錯，減輕護士壓力
由于取消護士領藥，護士可以把節省的時間用到護理工作中來，相當于各臨床科室增加了護士的人手。此外實行藥師送藥上門，不再有護士或護工來藥房領藥，藥師可以更合理安排工作，藥房工作井井有條。在減少干擾的環境下，可以更專心的調配、核對醫囑，降低了藥劑人員調劑差錯概率。
3.2送藥上門
通過送藥上門服務使住院藥房藥劑人員有更多機會與臨床醫師溝通，參與臨床藥學服務，為醫師提供合理用藥信息。此外護士是各種藥物治療的實施者也是用藥前后的監護者，但護士藥物知識相對欠缺，對于患者在藥物治療后的主訴和癥狀，護士難以鑒別是藥物反應是疾病本身變化。通過送藥到科室，拉近了藥師與護士的距離，可以為護士提供藥品相互作用、配伍禁忌和不良反應等藥學信息，可以對存在的問題進行探討與交流，使用藥差錯率下降，減少不合理用藥發生率。
3.3協助護士對病房藥品的管理，病房藥品管理更加規范
送藥到病區前，病區存在藥品基數多，周轉慢，補充藥品的次數多量少，造成批號多，產地各異，且藥品的包裝也不統一，不同批號的藥品混用等現象。通過藥師送藥到科室，同時協助臨床護士藥品管理。實行藥品分類管理，高危藥品按相應規定貼上標簽并進行分開存放，較好的彌補了護士藥品貯存保管藥品管理知識的不足可減少護士的執業風險。
此外通過藥師送藥到臨床科室，藥師在和醫師、護士溝通時從中可以學習的臨床醫學知識，和患者溝通的技巧，有助于從普通藥劑師向臨床藥師轉型。我院住院藥房開展送藥到臨床服務后，更好地體現藥學工作者服務臨床一線的宗旨，提高了住院藥房的院內滿意度。通過送藥上門，使藥師與患者距離拉近，一些由于藥品使用時出現的一些問題，能得到當面或及時解決，問卷調查中使住院藥房服務滿意率達90以上。藥師工作性質決定不是直接面對患者，我們要通過送藥上門服務，通過調劑工作緊緊圍繞臨床、護理的開展，使藥學服務真正做到以患者為中心。在新醫改形勢下，面對挑戰和機遇，我們藥師在擴大藥學服務的覆蓋面的同時，也使藥師本身的綜合能力得到提升。因此，我院住院藥房實行的送藥到病區，開展臨床服務的做法值得同行借鑒。
