手術室護理質量控制方案

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術室護理質量控制方案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

手術室護理質量控制方案范文第1篇

1.1一般資料

我院是一所大型綜合性三級甲等醫院，頜面外科手術區域均采用空氣凈化裝置。選取2014年1月-2014年12月我院手術室護理人員20名，年齡20~44歲，平均(28.5±3.2)歲；學歷：本科11名，大專9名；職稱：主管護師8名，護師及以下12名每年平均有進修護士15名，每年平均接受實習護生20名。2014年1月-2014年12月共完成手術2964臺次,其中實施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620臺手術，實施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手術1344臺手術。

1.2方法

對于不同手術病例的前后對比研究。對照組：2014年1-6月的1620臺手術，運用傳統的手術室質量控制管理方法來對手術室護理工作進行管理，采用《質量問題點需要改進表》對存在的不足、錯誤或者情況進行實時登記。每月對登記本的問題點進行分類統計存在問題，然后制定相應的改進方案與措施。干預組：2014年7-12月的1344臺手術，做成手術室護理質量綜合評價指標并運用失效模式(FailureModesAnalysis，FMA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)兩大分析手法對手術室護理質量進行持續改進監控和管理。

①頜面外科手術室三級質量控制體系組成成員：一級質控員、二級質控員、三級質控員。組成時間：2014年7月開始。成員職責及范圍：一級質量控制主要是對自身工作范圍實施質量管理和質量控制；二級質量控制主要是對本專科組的工作質量實施監察和質量控制；三級質量控制主要是對全方位的實施質量監督，對影響安全和質量的高危因素進行分析，并做成質量控制。

②頜面外科手術室護理質量綜合評價指標的制定和應用：《關于印發廣東省醫院臨床護理質量評價指南的通知》中，有61項評價指標是關于全省臨床護理工作，有14項是基礎護理質量評價指標，有47項是重點專科護理質量評價指標，其中有7項為手術護理質量評價指標。我院依據衛生廳相關文件要求為基礎，結合護理部工作要求和特點，做成了包含10項內容的手術室護理質量綜合評價指標，內容見表1。及時無誤記錄：我院護理部制成統一格式的三種表格《質量問題點需要改進表》、《手術室護理質量綜合評價指標統計表》、《持續質量改進登記本》。《質量問題點需要改進表》需要質控員對日常工作中存在的質量問題進行記錄，記錄內容包括目的(事件存在問題點)、對象(手術對象)、地點(手術部位)、時間(事件發生的時間)、人員(責任人和發現人)和方法(處理方法)也就是5W1H。《手術室護理質量綜合評價指標統計表》需要由護士長依據每月的《質量問題點需要改進表》中記錄項目逐條填寫相應數據。《持續質量改進登記本》是登記手術室護士長每月組織一次護理質量分析討論會的會議內容，并且手術室中所有護理人員都必需知曉并簽名。

③采用失效模式和根本原因兩大分析法對不良事件進行分析，提出改善實施方案和措施：首先運用失效模式分析法對對照組的不良事件進行分析，將對照組的不良事件從10項手術室護理質量綜合評價指標中找出并按風險發生率的高低進行排序。從表1風險發生率排序結果發現，排在首3位的是手術壓瘡、異物遺留和器械數目不對，這三項應該列為干預組中極需要解決的重要指標，并進行全方位重點監控。再運用根本原因分析法對上述3個指標分別進行分析查找原因并做成相應的改善措施。原因：

1)造成手術壓瘡的主要原因有督導和考核欠缺；培訓不足；防壓瘡器材不足。預防措施：制定相應的標準流程并組織所有護理人員對各項標準流程進行學習；對手術室各級護理人員制定并實施學習，培訓和考核計劃；提高護理員的防范意識；購置相應的壓瘡防護器材。

2)造成異物遺留的主要原因有清點器械和包裝錯漏、責任不明；器械的質量沒有達到使用要求；醫師操作不當。預防措施：規范手術間的物品放置,制定物品、儀器放置的標準,制定實施責任管理專人,要求每班次檢查交接;制作相應物品準備卡片和手術配合程序;制定明確、細化的考核制度，職責分明；器械的設計和質量要求供應商進行改善；監督醫師正確使用器械。

3)造成器械數目不對的主要原因有洗手護士責任心較弱；器械清洗員沒有及時進行清點。預防措施：將列入考核內容中增強護士的責任心；數器械目清點需要在器械到達器械處理室后10min內完成。

1.3評價指標

比較干預組與對照組10項頜面外科手術室護理質量評價指標不良事件的發生率。

1.4統計學方法

采取應用SPSS17.0來整理統計相關基礎數據，計數資料運用變量方差χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組總體不良事件發生率與對照組相比較低，從0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10項評價指標中，只有患者意外受傷、高危藥物外滲這2項指標兩組比較沒有顯著差異外，其余8項指標干預組不良事件發生率均較對照組低(P<0.05)，表明持續改善措施有效。

3討論

手術室質量控制管理模式存在如下問題：

①質量檢查和分析是按照管理模塊來進行，如護理組、消毒組、書寫組、教學組等，每個組的質量標準要求不同，而有些還是用文字來說明的，檢查結果只能用分值來衡量，存在問題點不突出，因為文字沒有基礎數據缺少相對的可比性，無法體現出質量問題的持續改善狀態。

手術室護理質量控制方案范文第2篇

關鍵詞： 醫療器械 質量控制 手術室

Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.

Key word: Medical Devices Quality control The operating room

無數經驗證明，醫院對醫療器械進行風險管理和質量控制是十分必要的。手術室作為醫院的核心組成部門，在醫院職能中承擔了艱巨的任務。手術室是醫院對病人進行手術診斷、治療和緊急危重病人搶救的場所，是直接對患者進行手術治療的重要部門。手術室中所使用的醫療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對患者的醫療風險很高。手術的質量與安全直接決定患者的康復甚至性命的存亡。手術醫療器械越來越高科技化、復雜化，并且在手術過程中起到關鍵性的作用。確保手術室醫療器械的應用質量安全，是安全、成功、高質量完成手術的基本保證。

近年來，我國醫院手術室在規模、技術能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進步。尤其是許多大醫院在醫療儀器設備方面的配置已非常的先進和完善。但我們同時也認看到，目前國內對于臨床環境下醫療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫療機構只重醫療儀器設備數量不重質量，缺乏對臨床使用醫療儀器設備的安全和質量監管。為此，本文以探討醫院手術室醫療器械進行風險管理與質量控制為目的，提出建立一套手術室醫療器械生命周期全過程的監控體系，以實現醫院手術室醫療器械的規范管理與安全使用。

一、管理體系

2010年1月18日衛生部正式 的《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》（以下簡稱“規范”）提到醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。建立手術室風險管理與質量安全管理體系并使之有效運行是手術室醫療器械臨床質量安全管理的首要任務。管理體系制定一系列管理措施對手術室醫療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進行控制，以提高手術室醫療器械的臨床使用安全。

（一）管理體系的構成

1.管理目標

管理體系的目標是確保手術室醫療器械在手術室中可以安全和有效地運行和維護，保證手術質量，以提高醫院綜合效益。

2.管理結構

設立三級醫療器械安全管理體系：醫療器械使用安全管理委員會――質控技術中心――臨床使用科室。

醫療器械使用安全管理委員會，主任委員由院領導組成，成員由來自醫療行政管理、臨床醫學、護理、醫院感染管理、醫學工程等相關人員組成。其職責是總體指導醫療機構醫療器械安全管理，制定安全管理的規章制度，并對醫療器械臨床使用安全管理進行監督與審核。

質控技術中心主要由臨床醫學工程人員、技術員、本專業研究生組成。負責對手術室風險管理與質量控制的具體實施，和對具體方法與方案的研究與改進。制定工作計劃、作業流程、技術規范、技術培訓和具體實施技術方案。

臨床科室―手術室，由護士長負責，規范手術室醫生、護士對醫療器械的操作、使用和簡單的維護。

3.規章制度

建立涵蓋醫療器械需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢等環節的全過程的管理制度，它的核心是安全，以實現對醫療器械臨床使用安全的全程控制。

4.技術規范

技術規范是在手術室醫療器械的采購論證、安裝驗收、操作使用、維護保養、檢測評價等環節中的有關具體指標、參數、性能描述和程序要求，它以科學、技術和經驗的綜合成果為基礎。

（二）管理體系的運行模式

安全管理體系的運行需要借助過程管理方法，一個被廣泛采用的方法是PDCA循環，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱。PDCA循環式美國質量管理專家戴明博士首先提出，適用質量管理的各個領域，是全面質量管理應遵循的科學程序。

通過風險分析手段，首先分析醫療器械臨床使用各個環節存在的風險因素及其危害，針對各種風險研究措施，制定PM\檢查\培訓等對策和計劃；按照預定的計劃認真執行；通過檢查監督、內部審核和管理評審等要素，檢查執行的效果，分析評估結果，重新調整改進措施，以達到新的安全管理目標。這樣周而復始，不斷循環，持續改進。

（三）管理體系的監控與審核

醫療機構應定期對安全管理體系的運行情況進行檢查和監督，建立定期檢查和監督制度；通過實施內部審核和管理評審，以保證方針目標的實現和安全管理體系的有效運行。

內部審核：檢查、確認體系各要素的實施過程是否按計劃有效實現，是對體系運行是否達到了規定目標所做的系統地、獨立地檢查和評價，根本目的在于發現問題并致力于改進。

管理評審：是對體系的現狀是否有效地適應安全管理體系目標的要求，以及體系環境變化后確定的新目標是否適宜等所做的綜合性評價。內部審核和管理評審都是安全管理體系的監督要素，與檢查監督構成了體系的三級監控。

二、手術室醫療器械質量控制

質量控制是為達到醫療器械臨床使用安全的要求所采取的作業技術和活動。它的對象是過程，即從需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢的全生命周期過程，控制的結果應能使被控對象達到規定的安全要求。為使監控對象達到規定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術和方法（見P67  手術室醫療器械全生命周期風險評估和質量控制表）。

對手術室醫療設備、高值耗材、環境體系的狀態進行實時監控，以保證手術室整體硬件的安全狀態（見圖1、圖2）。

三、數字化平臺

利用計算機軟件的數字化平臺來對手術室醫療器械、手術室環境體系、手術室安排進行全程監控。讓手術室在手術準備、手術進行和手術完成之后都能對手術室醫療設備、高值耗材、手術室環境參數和手術信息進行查看和監控，實時了解手術室醫療器械信息與配置狀態、器械質量安全狀態、維修維護歷史和使用記錄。

手術室護理質量控制方案范文第3篇

【關鍵詞】 現代凈化手術室 診察設備系統 質量控制

[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.

[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control

引 言

傳統手術室未采用空氣凈化處理，必須依靠藥物化學方法進行消毒處理，并采用抗生素控制人體的感染率。傳統手術部沒有建立科學的物流路線，手術醫用車室非密封結構容易導致手術部運作混亂，造成大面積的交叉污染；傳統手術室基本配套設施、器械外露，控制系統簡單，妨礙醫務人員操作，難以滿足要求。

1、現代凈化手術室的發展

空氣處理技術的發展最早起源于軍事與電子工業。在朝鮮戰爭中，美國發現其大量電子儀器失靈，返修率甚高，最終找到主要原因在于灰塵。這是潔凈室技術的起源。隨著大規模集成電路的發展，lmm2大的硅片光刻數十萬個半導體元件，工藝要求塵粒達到相應的潔凈度。

2現代凈化手術室系統

2.1凈化原理

空氣凈化的主要原理是通過控制手術室內空氣過濾、截面風速、換氣次數、氣流方向、回風、排風、靜壓差來達到控制手術區內的懸浮菌濃度，從而達到凈化的效果。

2.2凈化手術室系統的構成

凈化手術室系統主要由凈化系統、鋼板手術室、手術室內基本設施三部分構成。凈化系統由凈化送風天花、凈化空氣處理機及送回風管路、空氣調節系統組成。鋼板手術室由八角形氣密封鋼板墻面和導電地板膠組成。手術室基本設施包括吊塔、無影燈、手術床、內嵌式控制面板、醫用氣體輸出口、麻醉氣體排放裝置、電動感應氣密門、內嵌式不銹鋼器械柜、內嵌式觀片燈、內嵌式保溫及保冷柜、漏電檢測保護裝置和呼叫對講、背景音樂等弱電系統、攝像監控等。

2.3凈化手術室系統的物流

潔凈手術部的內部平面和通道形式應符合功能流程短捷和潔污分明的原則，根據醫院手術區具體平面、結構、通道設計最佳的布局以滿足人、物凈化流程，防止交叉感染。

2.4潔凈手術部功能布局

潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。潔凈手術部應自成一區，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區與非潔凈區，潔凈區與非潔凈區之間必須設置緩沖室或傳遞窗。潔凈區內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區，不同區之間宜設置分區隔斷門。潔凈區――各種等級的凈化手術室，手術準備室，刷手間，無菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密儀器室，恢復室，病人換車處，潔手術專用設備凈走廊等。非潔凈區――醫生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層(設備層)。

2.5潔凈手術部施工安裝工藝

鋼板手術室采用消毒滅菌設備高承重結構框架，加貼進口背板的八角形鋼板，結構與房屋、鋼板與結構、鋼板之間采用平爆螺絲等固定，所有連接角均需處理成大于90OC并實現圓弧過渡，接縫處采用金屬材料填充，經打磨形成光滑無縫之氣密封內殼。墻面噴涂防裂、抗菌涂料，地面經地流平處理后鋪貼導電PVC地板膠。天花吊頂為設檢修口的上人吊頂。所有的鋼結構、鋼板墻及天花都可靠接地，地阻

空氣凈化系統不得用通用機組、普通天花代替專用凈化機組、專用凈化天花，空氣處理機應為變頻控制。潔凈風管應用優質鍍鋅板現場經多次消毒清潔處理后制作，管路應短、直、順，盡量減少管件，并在適當距離或位置安裝消毒檢查接頭。禁止將普通空調的：安裝工藝運用于潔凈空調。

3凈化手術室系統的質量保證與質量控制

3.1工程招標

凈化手術室系統工程技術復雜，設備、材料昂貴，施工工藝要求高，因而投資巨大。所以，在確定中標單位時，―定要慎重。招標前一定要組織相關人員對國內同等規模的工程進行廣泛的調研與實地考察，借鑒別人科學合理的設計與配置，吸取別人的經驗教訓。對投標公司的資質、業績、工程質量、售后服務等進行全面對比分析，以確定重點投標單位。在考察論證的基礎上，依據國家標準和醫院的實際編制工程招標書，對招標內容，工程范圍，技術要求，施工工藝，設備、基本配套設施、材料的規格、性能和數量等進行統一規定。最后公開招標，選擇資信好、業績突出、設計方案科學合理、設備及材料配置優良、質量保證體系健全、售后服務承諾優惠、價格合理的投標公司。

3.2總體市局設計

根據上述凈化手術室系統的構成、物流、功能分區、安裝工藝及醫院要求，邀請專業建筑設計單位和凈化手術室系統，工程中標公司對擬建潔凈手術部樓層進行總體布局設計，以確定潔凈區、非潔凈區、凈化機組和醫用氣體中心站的確切區域位置，建立科學的物流路線，使得凈化手術室和輔助功能用房配置合理，并進行隔斷、外孔等上建配合施工。

3.3施工管理

醫院應派駐工地代表，全權代表醫院審核施工預算、方案，協調解決土建、水、電等配合與供應等問題，監督檢查工程質量、進度，負責工程期間設備材料到場的驗收和工程質量驗收。對進場的設備、材料，若發現與合同材料、設備清單的規格、型號、產地、數量不符，質檢、報關材料、技術資料不全，運輸途中損壞等現象，工地代表有權拒收。對不按標準施工、安裝的工序，工地代表有權責令其限期改正。

3.4工程醫用臺驗收

凈化手術室系統工程應分三次驗收即中間及隱蔽工程驗收、裝修及安裝工程驗收和凈化質量標準驗收。中間及隱蔽工程驗收――工程具有掩蓋條件或國家技術規范要求中間驗收的內容，包括潔凈手術室結構、鋼板，空氣凈化系統風管，醫用氣體管道、閥門以及綜合布線。裝修及安裝工程驗收――凈化手術室、潔凈走廊和輔助功能用房的凈化天花、墻面及地面，風機的風量、轉速及其平衡，靜壓及其調整，自動控制運行，高效過濾器檢漏。凈化質量標準驗收――截面風速、換氣次數、靜壓差、潔凈度級別、溫濕度、新風量、細菌濃度、照度和噪聲。驗收依據為中國醫療衛生建筑專業委員會頒布的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》。

3.5維修保養技術培訓

由于凈化手術室系統用以手術搶救，因此確保其正常運轉非常重要。系統一旦交付使用，必須立即進行維修保養的技術培訓。本系統涉及醫學工程、機電、暖通等專業，應配備1-2名相關專業的責任心強的專(兼)職維修工程技術人員，以完成系統的定期保養和故障檢修工作。培訓內容包括凈化機組運轉測試檢查與維修；監控電路系統故障檢查與維修；自動門運行故障的檢查與維修；高、中、初效過濾器的保養與更換；冷、熱水盤管、電磁閥的檢查與保養；吊塔、無影燈、手術床、高壓消毒鍋爐的運行故障檢查與維修；醫用氣體系統氣站、管道、終端及其測控系統故障檢查與維修；手術室背景音樂、全景攝像監控系統故障檢查與維修；洗手消毒自動恒溫噴頭的故障檢查與維修；手術室照度、溫濕度、噪音的檢測與維修；手術室空氣微粒、靜壓、風速、泄漏的定期檢測。 很抱歉，因為您在網易相冊了違規信息，賬號被屏蔽。被屏蔽期間他人無法訪問您的相冊。

去幫助中心，了解如何重新恢復服務。

手術室護理質量控制方案范文第4篇

1.1一般臨床資料2014年度，對手術室中進行優質護理服務設為實驗組，其中有1098例手術，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進行優質護理服務設為對照組，其中有1076例手術，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實施的手術有骨科手術、外科手術與婦產科手術。比較2組患者各項資料，無明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。

1.2方法對照組采取常規護理干預，實驗組患者采取優質的護理干預，具體如下：

1.2.1加強手術室護理科學管理

（1）建立健全護理工作規章制度、規范及標準建立健全各類制度和職責，如崗位職責、工作流程與標準、專科組長工作規范和考核標準、護理服務規范和標準、安全管理規范、單病種手術的優質護理配合路徑等，規范護理行為。

（2）制定并實施手術室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平，提高綜合素質能力。對于重大疑難手術、新開展的手術，進行術前查房、討論或會診，解決護理疑難問題，提高專科護理質量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養的培養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓和考核。

（3）制定護士的分層管理制度，根據護士能力體現能級對應，核定能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業組的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。

（4）建立并完善績效考核制度，改革薪酬分配制度。護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立手術室護士月工作時間和手術量統計表、護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫師、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

（5）合理調配護士人力，滿足工作需要：護理部綜合各種因素合理配置護士，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長根據每日手術量、手術難度等因素彈性排班。護理部、科護士長和護士長分別制定各級護士人力緊急調配方案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。

1.2.2改善手術室護理服務運用護理程序方法，為手術患者提供安全、全面、全程、專業、人性化的護理服務

（1）根據術前訪視的目的、意義制作專科術前訪視卡，制定規范化術前訪視指導語，提高術前訪視的有效性與規范性。術前一日，手術室巡回護士到病房探視患者，與相關醫師及護士做好溝通，對手術患者進行充分的評估，根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。

（2）患者交接術前病房護士護送患者到手術室，病房護士與手術室護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。

（3）術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全；患者進入手術室后，護士陪護在患者身旁。手術中途無特殊情況不交接，術中用物專人配送，減少護士離開手術間的工作機會；尊重患者、做好隱私保護；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術患者出手術室標準，將患者干凈整潔地送回病房。

（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問題，美化家屬等候區，提供飲水設施，建立健康宣教資料和報刊雜志存放柜。

（5）增強對醫生、護士的人文關懷營造溫馨、和諧、舒適的休息環境，建立休息區“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫師、護士提供“保暖衣”。

1.3效果評價

手術室護理質量、護理滿意度（手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度）、手術室護士滿意度，均有護理部調查每項滿分100分。

1.4數據處理

運用SPSS11.3軟件包進行分析統計，P<0.05是有明顯差異具備統計學意義。

2結果

實施優質護理服務后，各項觀察指標較實施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統計學意義。

3討論

手術室護理質量控制方案范文第5篇

手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。

怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。

1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。

1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。

1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。

1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。

2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。

3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。

4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。

4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。

4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。

4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。

5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。