醫養結合總結報告

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醫養結合總結報告范文第1篇

【關鍵詞】溫針；中風；肩痛；針刺療法

作者單位：518133廣州中醫藥大學附屬深圳市寶安中醫院康復科中風偏癱后肩痛是中風偏癱患者最常見的并發癥之一，2009年以來，筆者采用溫針結合益損液涂擦治療中風偏癱后肩痛36例，獲效良好，總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇深圳市寶安中醫院康復科及腦病科符合納入標準的住院患者72例，隨機分為2組：治療組36例，其中男20例，女16例，年齡43～75歲，腦梗死25例，腦出血11例，左側偏癱19例，右側偏癱17例；對照組36例，其中男22例，女14例，年齡42～75歲，腦梗死23例，腦出血13例，左側偏癱20例，右側偏癱16例。兩組性別、年齡、病情等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》（試行）[1]。

1.3病例納入標準①符合診斷標準，全部以CT或MRI確診，且為第1次發病。②有偏癱癥狀、體征，一側肢體活動功能障礙，伴有患肢肩部疼痛、運動受限，不伴有意識障礙者。③年齡40～75歲。④病程在4個月以內。

1.4排除標準①合并有肝、腎、造血系統和內分泌系統嚴重原發性疾病患者。②治療及查體不能配合者，如感覺性失語或混合性失語，血管性癡呆、嚴重的精神或情緒障礙。③各種肌病、原發性關節病。④腫瘤患者。

2治療方法

2.1治療組患者取側臥位，患側在上，取患側肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴（足三里下1寸）。常規皮膚消毒后用環球牌0.35 mm×50 mm毫針直刺，得氣后將2 cm長艾柱套在針柄上點燃施溫針灸，每次每穴灸2壯，約30 min。溫針治療結束后予益損液（院內制劑，詳見討論部分）涂擦于患側肩關節周圍。

2.2對照組針刺取穴同治療組，得氣后接電針治療儀（G6805Ⅱ），采用疏密波，強度以患者能耐受為度，配合紅外線治療儀照射患側肩部，留針30 min。

2.3治療組及對照組的治療均為1次/d，6次為1療程，療程間休息1 d，共治療3個療程。所有患者均配合肩關節被動活動，肌力達Ⅱ級以上的患者督促其做主動運動。

3療效觀察

3.1觀察指標①肩關節的疼痛評價：采用VAS視覺模擬評分法[2]。②上肢運動功能評價：采用簡化FuglMeyer評定量表進行評定 [3]。

3.2療效標準參考《中醫診療常規》[4]擬定。顯效：肩部疼痛消失或明顯減輕，肩關節功能基本正常，外展、后伸、上舉時無疼痛；有效：肩部疼痛減輕，肩關節功能受限，但肩關節活動度較治療前增加；無效：肩部疼痛無減輕或加重，肩關節功能活動無改善。

3.3統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。

3.4結果

3.4.1兩組肩關節疼痛VAS評分比較，見表1。

3.4.2兩組患者上肢運動功能比較，見表2。

3.4.3兩組臨床療效比較，見表3。

表3兩組臨床療效比較（例）

組別例數顯效有效無效治療組3622113對照組3613185注：兩組療效比較，經Ridit分析，u=2.0288，P

4討論

中風后肩痛的病名在祖國醫學中沒有明確記載，但對其癥狀有相關描述，如《針灸甲乙經》中“偏枯，身偏不用而身痛”，“肩時中痛，難曲伸，手不可舉重，腕急”。中風后肩痛屬于祖國醫學中“痹證”范疇，《素問·痹論）》“痹……在于脈 則血凝而不流”，《張氏醫通》“筋痹者，……，與血氣相搏于關節。”《黃帝內經素問注證發微》“筋痹則筋攣節痛，屈而不伸。”《黃帝內經素問集注》“骨痹者，……，骨節拘攣，骨重難舉，……，以致肉卷而筋縮也。”因此偏癱肩痛主要是患者久臥，氣血凝滯，經脈受阻，樞機不利，不通則痛。根據“經脈所過，主治所及”及“以痛為腧”的原則，肩部主要由手三陽所主，故取肩髃、臂臑、肩髎、肩貞，這些穴位分別為手陽明經、手少陽經、手太陽經經穴。

溫針療法是針灸療法中的一種，是借艾灸的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡喻穴的作用，以達到治病、防病目的的一種方法，具有溫通經絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆及防病保健的作用。有針刺時促使氣血調和、通經活絡的作用，又有艾灸調和氣血、舒筋通絡、解郁止痛等作用；因此溫針灸療法進一步提高了針灸的效果。溫針治療近年也有研究發現其可以改善腦卒中后肩痛癥狀 [5]。

益損液是我科金遠林科主任根據多年臨床經驗研制而成，以大黃、當歸、細辛等為主要成分，有養血活血、通絡止痛之功。可用于痹病屬瘀阻筋脈、血虛脈絡失養證，對肢體關節疼痛類疾病有較好地療效，目前已在我院廣泛應用。

溫針結合益損液涂擦治療中風后肩痛是一種相對安全的治療措施，本研究證明，在緩解疼痛、提高上肢運動功能、改善日常生活能力方面與對照組相比顯示出了一定的優勢，但由于納入研究存在選擇性偏倚和測量性偏倚的可能性，影響了論證強度，期待將來高質量的隨機對照、盲法對照試驗提供高質量的證據。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：5556.

[2]韋緒性.中西醫臨床疼痛學.北京：中國中醫藥出版社，1996：1415.

[3]高謙，卓大宏.一種新的腦卒中患者運動功能評測力方法簡化FuglMeyer運動功能評測表的制訂.中國康復醫學雜志，1994，9（6）：244249.

醫養結合總結報告范文第2篇

根據××市勞動和社會保障局在全市鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）平臺建設培訓會議上的安排部署和要求，現將我縣鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）工作情況總結報告如下：

一、基本情況和現狀

我縣鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）機構在各級黨委、政府的重視關心下，在上級勞動保障部門的正確領導和各部門的大力支持配合下，于2002年下半年相繼成立，現全縣15個鄉、鎮都成立了勞動保障所，鳳山鎮的4個社區均成立了勞動保障工作站；現有在崗工作人員共31人，其中：專職人員28人；兼職人員3人。鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）的主要工作職責為：負責貫徹執行國家和上級勞動保障工作方針、政策；貫徹執行機關、企、事業單位社會保險的基本方針、政策、標準；貫徹社會保險基金管理政策和規則；執行社會保險待遇項目，給付標準和領取條件；為農村富余勞動力提供就業、培訓信息和開展就業服務，就業前培訓；引導農村富余勞動力合理轉移和有序流動、管理外來流動就業人員；實施對鄉、鎮（社區）內企業、私營和個體經濟組織的勞動和社會保障管理服務等。

自成立以來，縣勞動和社會保障局對所（站）的建設及工作進展十分重視，加強對所（站）的領導和管理，先后多次組織基層勞動保障所（站）工作人員進行業務知識的培訓，努力提高工作人員的業務素質和技能，每半年定期召開一次全縣鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）工作總結會議，一邊加強對基層勞動保障所（站）的業務指導工作，一邊積極深入基層開展工作調研，為基層勞動保障所（站）協調工作關系和創造工作條件。同時認真貫徹執行國家和上級勞動保障行政部門的工作方針、政策及各級黨委、政府和上級勞動保障部門的各項工作會議精神，努力踐行“三個代表”重要思想，以健全和完善鄉、鎮（社區）勞動保障體系為主線，以維護廣大勞動者勞動權益為己任，積極工作，熱忱服務，做了大量卓有成效的工作，為切實推動我縣勞動保障事業的健康發展，做出了積極努力，為全縣社會穩定和經濟發展發揮了重要作用。近三年來，全縣鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）主要做了以下幾方面工作：

（一）積極宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國家勞動保障法律法規，不斷提高廣大勞動者的維權意識。鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）是最貼近勞動者、最貼近用人單位、最直接的勞動保障工作者，通過及時正確的宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國家勞動保障法律法規，營造了良好的社會法治環境，提高了廣大勞動者的維權意識，促進了地方和諧穩定的勞動關系的建立和社會經濟的協調發展。

（二）全面了解、及時掌握和熟悉轄區內各項勞動保障工作情況，建立和完善了勞動保障工作臺帳，能按時按質按量的完成上級勞動保障行政部門安排的各項工作，及時準確完整的統計和上報各項報表數據及資料。

（三）及時了解和處理轄區內勞動保障工作領域中的矛盾和問題，積極協助上級勞動保障監察部門對侵害勞動者合法權益的違法行為進行查處，有效預防和減少了違法案件的發生，維護了勞動者的合法權益。

（四）認真宣傳貫徹執行社會保險的基本方針、政策，積極做好社會保險擴面工作，為廣大勞動者解決后顧之憂。

（五）積極開展為農村富余勞動力提供就業、培訓信息和就業服務及就業前培訓工作，將社會保險與就業、再就業工作緊密結合，引導農村富余勞動力合理轉移和有序流動，主動管理好外來流動就業人員。

（六）積極做好企業退休人員的社會化管理服務工作，基本達到了退休人員“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，讓企業退休人員共享改革開放的成果，使他們的晚年生活質量得到了組織上的管理和服務上的保障。

二、存在的問題和困難

（一）一部分同志對勞動保障工作，在思想上和認識上還存在一定差距，對勞動保障工作重視不夠，工作的目的和意義認識還不到位，缺乏對工作的超前思考和計劃。

（二）一部分同志對勞動保障工作業務知識方面學習不夠，還不能及時完整準確的將國家和上級勞動保障行政部門的工作方針、政策宣傳貫徹到廣大勞動者之中，為廣大勞動者提供勞動保障服務的本領有待提高。

（三）一部分同志的工作態度和工作作風有待改善，“有為才有位”，愛崗敬業和為人民服務的思想不能丟。

（四）勞動保障內部管理機制有待進一步完善，由于我縣鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）機構成立時間較晚，現有條件差、人員整體素質參差不齊，而且大部分人員思想不穩定、有顧慮，不利于鄉、鎮（社區）勞動保障工作的開展。

（五）縣局對鄉、鎮（社區）勞動保障所（站）的工作指導和監督還有待進一步加強和完善。

三、今后工作的措施及建議

（一）統一思想，提高認識，明確基層勞動保障工作的重要性和必要性。

（二）加強學習，提高工作業務技能，努力掌握為勞動者服務的本領。

（三）扎實工作，確保各項工作目標任務的完成，正確處理好本職工作同各級黨委、政府中心工作的關系，樹立愛崗敬業和為人民服務的思想。