科室院感管理知識培訓內容

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科室院感管理知識培訓內容范文第1篇

醫(yī)院感染是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展中的一個重要的方面，影響著患者的安危和醫(yī)療的安全。衛(wèi)生部自從2001年開始相繼出臺了一系列與醫(yī)院感染相關的辦法及規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展日新月異，可是對于一級醫(yī)院來說很多醫(yī)務人員甚至對醫(yī)院感染管理工作的概念都很模糊，院感各項基礎工作薄弱，有人甚至說一級醫(yī)院是醫(yī)院感染管理工作的死角，這句話毫不過分，這就顯得如何提高醫(yī)院感染管理工作非常緊迫和必要。

方法

對全院醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識、手衛(wèi)生、職業(yè)防護情況進行抽查，對重點科室醫(yī)院感染管理工作進行全面檢查。結果匯總如下：全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理基本知識知曉率25%，工作中能進行正確防護中護士達95%，醫(yī)生包括重點科室達23%，能進行正確洗手的醫(yī)生不足10%，護士能達90%，由于全院沒有干手設備，醫(yī)護人員洗手后無法擦手。各有關科室沒有配備手消毒劑，無法進行手消毒?？谇豢啤z驗科、婦產科沒有醫(yī)院感染管理制度，消毒滅菌記錄不全，口腔科沒有規(guī)范清洗操作流程等等。由于消毒供應室沒有正式投產，無法開展人流室及手術室的工作，由于檢驗科人員嚴重不足，沒有微生物實驗室，無法開展微生物監(jiān)測工作。鑒于以上種種情況，如何開展一系列工作使醫(yī)院感染管理工作走出困境，逐步進入正軌變得非常重要。

舉措

完善醫(yī)院感染管理體系建設，建立醫(yī)院感染管理工作的基本框架：①完善醫(yī)院感染管理組織建設，制定醫(yī)院感染管理委員會及院感分管人員、院感小組成員職責，完善管理體系。②規(guī)范醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)和報告、診斷，制定突發(fā)醫(yī)院感染應急預案。③進一步落實醫(yī)院感染管理各項制度，制定醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒隔離制度、病房醫(yī)院感染管理度及重點科室醫(yī)院感染管理制度。

加強醫(yī)院感染防控知識的培訓，提高全體醫(yī)務人員防控意識：⑴認真學習新知識、新理論、努力提高業(yè)務水平和管理能力帶領醫(yī)院感染管理專職人員、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士參加上級醫(yī)院感染管理知識培訓，增強了對控制院感重要性的認識，有效帶動了醫(yī)院感染控制工作的發(fā)展。⑵開展業(yè)務培訓：①每個月開展業(yè)務培訓：月初制定培訓內容，下發(fā)給全院各科室，采取科室集中組織學習的方式學習。②對新分配醫(yī)務人員進行崗前培訓，重點培訓醫(yī)院感染管理制度、無菌技術操作原則、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務人員職業(yè)防護等，增強其院感防控意識。③加大培訓考核，每季度進行一次理論和技術操作考試，對考試不合格的人員進行補考，逐步提高全員學習的氛圍。

以重點科室工作為突破，加強管理，認真落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。①醫(yī)院感染管理工作在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期對各科室的醫(yī)院感染控制工作進行督查，對查出的問題現(xiàn)場指導整改。②加強對醫(yī)院感染管理重點部門的監(jiān)管。對重點科室每月進行質控檢查。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀將口腔科、檢驗科、婦科檢查室等列為重點科室。首先針對檢驗科院感控制薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)上級部門《檢驗科醫(yī)院感染管理質控自查評估標準》重新進行規(guī)范和整改。其次對口腔科的清洗消毒操作流程進行規(guī)范，對清洗消毒間的布局及無菌柜物品擺放重新進行統(tǒng)一要求，對高壓蒸汽消毒滅菌記錄及紫外線消毒記錄進行指導、改進，完善了口腔科醫(yī)院感染管理各項工作。在我們的指導下，檢驗科、口腔科醫(yī)院感染管理工作有了很大進步，同時取得科室負責人的認可和肯定，對未來工作起到很好的促進作用。

其次通過加強手衛(wèi)生管理工作，完善手衛(wèi)生設施，加大手衛(wèi)生知識培訓，逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。在全院洗手池上張貼七步洗手法掛圖；更換洗手肥皂為洗手液；配備干手紙、手消毒劑等一系列措施提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。

考慮醫(yī)院現(xiàn)狀及將來發(fā)展，及時向上級領導提出合理化建議，為領導做好參謀，對未來即將啟用的手術室及消毒供應中心的建筑布局和流程進行規(guī)劃，及早進行人員培訓，做好前期準備的工作。積極建議引進檢驗科人員，爭取早日建立微生物實驗室。對醫(yī)療廢物、傳染病管理等工作逐步進行規(guī)范，不斷進行持續(xù)改進。

討論

科室院感管理知識培訓內容范文第2篇

1、建立健全醫(yī)院感染管理組織，落實醫(yī)院感染管理責任制。成立院感管理領導小組，院長是第一責任人，分管院長是直接責任人，明確專（兼）職院感管理人員，相關科室負責人共同參與醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡健全，職責明確，責任到人，切實保障醫(yī)療安全。

2、院感管理工作有計劃、有檢查、有總結。全面貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程（SOP），對照《區(qū)一級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理檢查基本標準（試行）》，按計劃開展自查自評，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效落實整改，形成長效管理機制。

二、人員培訓

3、舉辦1~2期醫(yī)院感染管理知識、抗菌藥物臨床應用培訓班。

4、按要求落實醫(yī)院感染管理專（兼）職人員崗位培訓工作。各單位須積極組織相關人員參加省、市、區(qū)醫(yī)院感染管理各類培訓、學習，不斷提高專（兼）職人員的業(yè)務素質和管理能力。

5、各單位要繼續(xù)推進《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程（試行）（第一部分）》（SOP）的有效實施。強化全員培訓，全員知曉，全面落實；落實重點部門SOP及質量控制工作，規(guī)范醫(yī)院目標性監(jiān)測。

6、各單位組織全院醫(yī)務人員（包括工勤人員）就消毒滅菌技術、隔離防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、污水規(guī)范處置等重點內容進行規(guī)范培訓考核每年不少于2次，進一步普及、強化臨床一線醫(yī)務人員院感知識，重點是醫(yī)院新進人員、高?？剖夜ぷ魅藛T。

三、突出對重點高?？剖业脑焊幸?guī)范管理

7、繼續(xù)加強對醫(yī)院消毒供應室規(guī)范管理。各單位要對照《省醫(yī)院消毒供應中心（室）驗收評價標準》積極進行整改，加大投入，不斷規(guī)范流程，配齊配足消毒滅菌設施，完善并落實各項規(guī)章制度；供應室人員須取得省級培訓合格證方可持證上崗；確保消毒滅菌效果安全達標。

8、認真貫徹落實《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》，加強對醫(yī)院手術安全的管理工作，對轄區(qū)內醫(yī)院手術室、婦產科設置與管理進行指導和檢查。對新建醫(yī)療用房的單位須按規(guī)范流程進行設計；各單位須進一步完善手術室、產房管理的各項規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，不斷加強手術安全管理。

9、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》等法律法規(guī)規(guī)范，加強對口腔科、內鏡室的院感防控管理。

10、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，加強醫(yī)療廢棄物規(guī)范處置和日常管理，有效預防和減少環(huán)境污染。污水處理系統(tǒng)專人負責，嚴格管理，規(guī)范運行，記錄完整，達標排放。

11、要建立健全醫(yī)院感染管理質量考核評價機制，把對職能部門、臨床科室、醫(yī)務人員的考核評價與對醫(yī)院感染管理工作評價結合起來，全面落實責任制和責任追究制。

科室院感管理知識培訓內容范文第3篇

關鍵詞 醫(yī)院感染 管理 體會

建立健全管理組織，明確管理職責，完善管理制度

在2001年省衛(wèi)生廳印發(fā)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》后，我院就針對醫(yī)院感染管理問題，依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》成立了醫(yī)院感染管理委員會，院長任委員會主任，同時建立了臨床科室醫(yī)院感染管理小組，每個小組成員由科主任、科護士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生和護士各1名組成。建立健全了院領導、醫(yī)院感染管理專職人員、科室監(jiān)控小組三級監(jiān)控網(wǎng)絡。

制定一系列規(guī)章制度，包括院科兩級培訓制度、醫(yī)院感染管理專職人員工作制度、醫(yī)院感染管理工作質量考核獎懲制度等，使各級管理工作有章可循。

任用專職人員

任用愛崗敬業(yè)、專業(yè)知識過硬的專職人員，是搞好醫(yī)院感染管理工作的重要因素。專職人員應具備如下素質。

具有扎實的工作作風：熱愛本職工作，具有強烈的事業(yè)心和責任感，嚴格要求自己，努力學習專業(yè)知識，認真按規(guī)章制度辦事。實事求是、一絲不茍，嚴格把好監(jiān)測、檢查、反饋關，為院領導提供預防控制醫(yī)院感染的可靠資料。

具有扎實的專業(yè)理論基礎和熟練的監(jiān)測技術：專職工作人員不僅要掌握本專業(yè)中的理論知識，還要熟練掌握本工作范圍內技術操作要求，甚至應掌握診斷、檢驗、護理技術操作等相關專業(yè)知識。只有有了扎實的理論基礎，才能指導實踐。只有較強的工作能力，才能不斷提高工作成效。在實際工作中，專職人員既應具備熟練的感染病例監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒隔離及無菌技術操作規(guī)范執(zhí)行情況的檢查能力，還應做到“會看、會想、會做”。會看：有敏銳的觀察力，能對照上級部門制定的規(guī)范，看出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，看出問題的實質、關鍵所在。會想：有活躍、靈敏的反應能力，發(fā)現(xiàn)問題，及時想辦法、訂措施、堵漏洞。會做：實施想到的，改正不足的，變想法為實踐，身體力行，主動進行常規(guī)監(jiān)測和隨時監(jiān)測，搞好協(xié)調，及時總結、匯報給院領導，反饋給科室。

具有宣傳講解意識，當好宣傳員，提高全員防感染意識。專職人員要注重宣傳講解工作，經(jīng)常利用各種形式給全院各科有關工作人員講解醫(yī)院感染管理知識，保證醫(yī)院感染得到有效預防和控制。

發(fā)揮監(jiān)控員的管理作用

各項規(guī)章制度、各種消毒、滅菌技術和隔離制度的落實都是通過科室每個工作人員來實現(xiàn)的，只有充分發(fā)揮監(jiān)控員在科室的監(jiān)督管理作用，才能保證醫(yī)院制定的各項管理措施正確實施。監(jiān)控員具體工作內容如下。

每月填報一張科室感染病例報告表，醫(yī)護兩人都簽名。對本科室發(fā)生的醫(yī)院感染病例進行調查、分析，查找感染原因，提出并實施控制感染措施，發(fā)現(xiàn)感染苗頭及時采取消毒隔離措施，并上報科主任和院感專職人員。

科室院感管理知識培訓內容范文第4篇

關鍵詞：基層醫(yī)院；手術室；質量管理知識；護理態(tài)度

眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要保障，當前本地區(qū)要求手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫(yī)學技術的進步與臨床護理的發(fā)展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發(fā)展，手術室工作日趨現(xiàn)代化，縣級醫(yī)院也不例外[4]。本文基層醫(yī)院手術室護理質量管理的方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫(yī)院成立了醫(yī)療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫(yī)療質量管理的相關問題，及時制定質量持續(xù)改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范及診療常規(guī)。③重視院感管理，加強對手術室的監(jiān)管，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯(lián)動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執(zhí)行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務、醫(yī)療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。

1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態(tài)度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態(tài)度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統(tǒng)計學分析與處理，知識與態(tài)度評分對比采用t檢驗，P

2結果

經(jīng)過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P

3討論

醫(yī)院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫(yī)務人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境，保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發(fā)揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫(yī)院的護理人員由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。

護理工作是由護理人員執(zhí)行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據(jù)護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據(jù)實際工作進行合理分工，優(yōu)化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)技術規(guī)范，定期組織護理人員學習新的法律法規(guī)、新的行業(yè)標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養(yǎng)護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執(zhí)行，定期檢查護理質量，發(fā)現(xiàn)問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現(xiàn)。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。

手術室是醫(yī)院的一個特殊區(qū)域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業(yè)或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規(guī)章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規(guī)章制度，各種操作按規(guī)范進行[7]。當發(fā)生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業(yè)務、新技術方面的要及時請?？漆t(yī)生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養(yǎng)知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規(guī)范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。

在我院實行的手術室護理質量管理中，醫(yī)院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業(yè)道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養(yǎng)高度的責任心，重視護士專業(yè)素質的提高；對于工作中易出現(xiàn)的質量問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發(fā)生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P

總之，基層醫(yī)院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態(tài)度水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級醫(yī)院管理學[M]．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2010：45．

[2] 王彥，廖金萍，晁云萍．手術室護理安全管理[J]．中華臨床與實用醫(yī)學雜志，2008，10(5)：88-89．

[3] Sen L I, Ling W, Ying Z. The current application status of mobile nursing information system[J]. Chinese Nursing Management, 2012, 11: 026.

[4] 樊兵．護士能級評分表在護理管理中的應用[J]．中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2009，4(3)：101-102．

[5] 林少芬．手術室的安全管理討論[J]．臨床實驗醫(yī)學雜志，2007，6(4)：187-188.

科室院感管理知識培訓內容范文第5篇

一、指導思想

以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓?？?、重培訓為重點，強化專業(yè)內涵，提高技術水平和服務質量，深化優(yōu)質護理服務內涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經(jīng)濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優(yōu)質護理服務示范工程持續(xù)深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優(yōu)質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室?？茦I(yè)務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設立?？谱o理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內護理會診，提升?？苾群ㄔO。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質量。

五、護理質量

1、加強制度建設，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。

（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

（1）護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

4、加強護理信息化建設中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。

（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

5、加強護理安全的質量管理。

（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監(jiān)控內容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。

6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

7、進一步加強護理不良事件的管理。

（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

8、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

9、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

10、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

11、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優(yōu)質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務學習，要有課件內容。

3、操作培訓：基礎、?？撇僮髋嘤?，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規(guī)范?？谱o理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內發(fā)表護理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?；顒?。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規(guī)范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。