醫(yī)院急診科醫(yī)生

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醫(yī)院急診科醫(yī)生范文第1篇

急診科在我院承擔著醫(yī)院內(nèi)急危重癥患兒的急診急救工作。中午、夜間及節(jié)假日均為患兒就診的高峰期，一個孩子看病至少兩到四位甚至更多家長陪同，家長焦急的心情、孩子生病的吵鬧與眾多等候的患兒形成了鮮明的對比，于是不理解、謾罵甚至武力威脅時有出現(xiàn)。因此我院急診科不僅是全院最繁忙的科室之一，也是矛盾突出集中的地方。在醫(yī)患問題日益增多的今天，如何有效化解矛盾，如何維護醫(yī)院利益、保護自身安全、同時讓患兒得到滿意的診治，作為一名臨床一線醫(yī)務工作者通過五年的臨床實踐，分析原因如下：

1 患兒家長心情焦急，求醫(yī)心切。孩子生病父母最急，尤其是發(fā)熱患兒，一來醫(yī)院家長覺得自己的孩子最重，而面對眾多排隊等候的急診患兒我們只能按病情等級再進行分診，于是“急診不急”、“還要等那么長時間”、“大夫看得太慢”等輕微的抱怨時常聽到。此時分診護士所承擔的工作尤為重要，和靄的服務態(tài)度、必要的解釋及處置，對妥善安置好候診患兒及家長極為重要。有因為看化驗單被后面家長誤認為插隊而家長相互之間大打出手的，有因為大夫正在搶救病人而忽略其他已經(jīng)退燒的孩子被家長罵“不負責任”的，解釋稍不到位就可能引來不必要的紛爭。

2 醫(yī)院現(xiàn)有的服務設施和條件不能滿足急診患者的需求。由于場所、人員條件有限，我院暫沒有急診掛號、取藥等專用窗口，許多急診家長只能和普通病人一樣在門診大廳排隊，遇到中午、夜間交費窗口少還要排長隊的情況下，家長抱怨的情緒油然而生。如果再遇到檢查項目涉及好幾個科室并且需要等待結果的情況，從看病到處置至少需要一個半小時到兩個小時。冬天是兒科呼吸道疾病的高發(fā)期，許多家長都選擇專科兒童醫(yī)院，盡管增加出診大夫并且每位大夫比平時多接診一倍病人，看急診也依舊需要耐心等待。

3 醫(yī)療技術有待提高。小兒急診的特點是起病急、病情變化快、病死率高。現(xiàn)在的家長就診意識逐漸增強，孩子一不對勁就抱來醫(yī)院，加之互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達，有些家長對醫(yī)學知識也有一定了解，于是家長的疑問會增多，對醫(yī)生的期望值會增加。患兒家長經(jīng)常愛問“大夫，孩子沒事吧”。兒科疾病變化最快，任何肯定的措辭不要輕易對家長講，站在對患兒高度負責的立場判斷問題，即使患兒當下一般狀況好，也不能對家長說你家孩子肯定沒事，同時告誡家長多觀察孩子病情有無變化，有異常情況隨時來醫(yī)院，于是我總愛笑笑說“別緊張，先吃藥（或打針）看看，不行再來”。曾有腹痛患兒被誤診，曾有不及時退熱引發(fā)抽搐，血的教訓讓我們學會思考，更讓我們懂得精湛的醫(yī)術是醫(yī)生立足醫(yī)院和患者的根本。

4 醫(yī)務人員的溝通不到位。急診科工作繁忙，經(jīng)常超負荷工作，解釋工作沒有做到或者言語稍加生硬，情緒本身急躁的家長很容易發(fā)火。扎針不可能保證一針見血、一次看病不一定藥到病除，輸液也不能阻止疾病不再發(fā)展，種種的醫(yī)療不確定性在家長不理解的情況下，就轉(zhuǎn)化為對醫(yī)務工作者的責難。

解決對策分析

1 加強醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)務人員要想病人所想，急病人所急，用對待親人般的熱情服務每一位患兒，耐心解答每一位家長的提問，以高度的同情心和責任感構建良好的醫(yī)患關系。去年我科被團省委授予“青年文明號”，這一榮譽將鞭策著我們?nèi)迫藛T更加努力加強思想道德建設，廉潔行醫(yī)，加強醫(yī)護配合，樹立“一切以病人為中心”的服務理念，以救死扶傷為己任，堅守崗位，樹立良好道德風尚。

2 加強十五項醫(yī)療核心制度及侵權責任法等制度法規(guī)的學習。貫徹首診負責制，認真書寫醫(yī)療文書，完善必要的輔助檢查，合理診斷，合理用藥，有轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入院的急危重癥一定做好登記，做好交接班記錄。同時每年兩次對全科人員進行技能操作比武，強化技術訓練，提高專業(yè)能力。每周一次組織全科大夫業(yè)務學習，掌握國內(nèi)外先進的急救醫(yī)學知識，對疑難病例進行討論，不斷總結經(jīng)驗和不足。

3 加強醫(yī)患溝通。在工作中積累溝通技巧，不要遇到糾紛就害怕，能解決才會使我們勇往直前。今年我科建立了醫(yī)患溝通平臺，每月進行一次宣教，由科主任、護士長帶頭對患兒家長講解常見病的預防、如何護理患兒等家長關心的問題，耐心答疑，并且建立溫馨奶吧、獎勵打針不哭的孩子等舉措均收到良好的效果。在進行常規(guī)診療操作時應該主動與患兒家長溝通，多聽家長說幾句、多對家長說幾句，用真誠的心對待每位患兒，爭取家長對各項診療處置的理解，取得家長的信任。同時對一些有可能引起糾紛的家長提出一些預見性的警示很有必要。遇到服務不到位或操作失誤，主動解釋求得諒解，然后再虛心查找問題爭取下不為例。同時我科安排有多年臨床經(jīng)驗的護士承擔分診工作，避免年輕護士對患兒疾病識別不清而延誤施救，從而在繁忙的高峰期妥善分流和安置病人，維持良好的就診秩序。

4 改善就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院方面為緩解夜間兒科急診工作負荷重專門開設兒科小夜門診，有效減輕大夫少病人多的局面，并且安排具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師坐診，讓眾多患兒接受優(yōu)質(zhì)的服務。遇到危重患兒先救治再補相關手續(xù)，從沒有因為一味強調(diào)先掛號而耽誤患兒的診治。并且通過多次協(xié)調(diào)，收費處開辟了一個專門為急診搶救交費的臨時快捷窗口從而節(jié)省患兒家長等待時間。同時深入推進“三好一滿意”活動，集思廣益，各科室拿出好的便民舉措建議，如果個人好的建議采納將給予獎勵。結合我院實際，我科則提出增設急診掛號收費窗口從而著力改善患者就醫(yī)感受。

高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、豁達的心胸、善辯的口才是一名急診醫(yī)務工作者應具備的素質(zhì)，對每位患兒就像對待自己的孩子一樣，只有心中充滿對孩子的熱愛，才能播撒愛的種子；只有用真誠的心對待每位家長，才能收獲滿意的微笑；只有相互之間多一些理解和寬容，才能建立和諧的醫(yī)患關系。參考文獻

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［2］ 傅春萍.婦兒急診中醫(yī)療投訴的原因及防范措施［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志. 2003，8，（1）.

醫(yī)院急診科醫(yī)生范文第2篇

【關鍵詞】門診兒科處方；抗菌藥物使用率；合理性；規(guī)范性；點評

1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月――3月我院門診處方合計28260張。

1.2方法

1.2.1處方合計方法對2013年1月-3月共90天的門診處方進行合計。

1.2.2點評方法處方點評是目前醫(yī)藥管理工作的一部分重要內(nèi)容，是等級醫(yī)藥評審的要求，通過處方點評，可提高臨床醫(yī)師與臨床藥師的業(yè)務能力，促進合理用藥，合理治療，降低醫(yī)療錯誤行為的發(fā)生，讓人民群眾得到科學、合理、價廉的治療，有效降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療風險[2]。以《中國藥典》，《處方管理辦法（試行）》，《抗菌藥物臨床應用指導原則》，藥品說明書，藥理學教科書等作為點評的參考，以保證點評結論的權威性與科學性，對不合理性進行描述。

1.2.3數(shù)據(jù)分析方法計算兒科（新生兒科）所占全科門診抗菌處方的比例數(shù)。

2結果

2.12013年1月-3月門診處方共28260張，其中使用抗菌素的處方數(shù)為3505張，占使用抗菌素處方比例為12%，而兒科及新生兒科的抗菌素處方數(shù)占其中的33%。

2.2根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院的有關《正確、合理使用抗菌素》的規(guī)定，要求。我院兒科（新生兒科）的抗菌素處方數(shù)有輕度超標現(xiàn)象，經(jīng)過統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)在這些抗菌素處方中大部分為注射劑，少數(shù)為口服制劑，只4例為外用制劑莫皮羅星。

3討論

3.1我院門診處方總體情況2013年1月-3月門診處方數(shù)共28620張，其中使用抗菌素的處方數(shù)為3505張，占使用抗菌素處方比例12%，而在這些處方中兒科（新生兒科）的抗菌素處方數(shù)占到33%，綜合起來，有以下特點：門診各科抗菌素使用率總體來講不高，但注射劑的使用率較高，尤其門診小兒注射用藥率較高。

3.2出現(xiàn)不合理現(xiàn)象的原因分析由于靜脈給藥是直接將藥物輸入到患者的身體內(nèi)，沒有吸收過程，起效快，生物利用度高，所以很多家長在孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒，口服用藥兩、三天不見效果的情況下就跑來門診要求輸液治療，我院門診醫(yī)生也是極力說服家長盡量以口服為主，但家長多難以說服，點名要打點滴，勸小兒服藥反而不高興，有些家長還提出“延誤了病情誰負責”等，堅持原則的醫(yī)生可能反而不受歡迎，因此形成一種環(huán)境壓力，導致很多堅持原則的醫(yī)生也只好趨同從眾，但是靜脈給藥是較易發(fā)生各種不良反應的，容易出現(xiàn)毒性、過敏現(xiàn)象，所配用的藥物越多，出現(xiàn)的機會就越大，尤其對孩子很危險，更可怕的是，“一生病就打點滴”已蔓延到兒童身上，而兒童在藥物不良反應的問題上占相當大比例，對兒童的藥物不良反應卻難以監(jiān)測，兒童很難對自己的情況進行合理的表達，甚至可能導致治療的延誤，現(xiàn)在大多數(shù)家長都希望自己的孩子生病后能快點好起來，并不能正確認識到一味追求快，會給孩子帶來負面后果，但藥物的不良反應有些可能不會很快地顯現(xiàn)出來，有的潛伏期可能會長達幾十年，所以說，在無形中，“我們對小孩生病選擇了最危險的方式”。

3.3對策①經(jīng)常組織學習，提高臨床醫(yī)師的用藥規(guī)范率，促進抗菌藥物合理使用。②藥劑科對新藥物要及時宣傳，將有關藥物知識提供給醫(yī)師，包括藥物說明書及特殊用藥，注意事項。③提高臨床藥師的綜合業(yè)務能力，將宣傳抗菌素合理用藥的任務重點放在臨床，對其親屬進行教育，首先讓成年人了解到濫用抗生素的危險性。④關注帶有普遍性的問題，作為重點宣傳教育與通報項目。⑤嚴防重大錯誤問題，尤其在針對兒科（新生兒科）處方上，對不合理配伍，用法錯誤，用量錯誤等絕不放過，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正[1]。

參考文獻

醫(yī)院急診科醫(yī)生范文第3篇

關鍵詞:急診科室特殊性;急診科室的現(xiàn)狀;急診科室的發(fā)展

中圖分類號:F2

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)03-0051-02

急診科室是醫(yī)院的特殊服務窗口,急診科室的醫(yī)療、醫(yī)技、服務和管理水平應該代表了醫(yī)院的最高水準,急診科室的競爭逐漸成為了醫(yī)院競爭的重點,特別是對于大型綜合性醫(yī)院來說。但是進入大型醫(yī)院急診科室的第一感覺是病患多、環(huán)境差,坐診醫(yī)生被層層病患還有家屬包圍。目前這種狀況造成急診科室忙亂低效的現(xiàn)狀,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯高于其他科室。國外調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)嘈雜的環(huán)境和巨大的壓力容易使人犯錯,1991年的一項調(diào)查表明,有70%的疏忽錯誤發(fā)生在急診科室。這都表明急診科室的現(xiàn)狀亟需改善,但是如果僅僅注重環(huán)境的改進只是指標不治本的方法,要從根源上解決問題,必須抓住急診科室的特點,注重急診科室的長遠發(fā)展。

1 急診科室的特殊性及現(xiàn)狀

首先,急診科室在醫(yī)院中的地位重要。急診科室整體都是醫(yī)院的服務窗口,也是目前各家醫(yī)院競爭的重點,代表了醫(yī)院的整體發(fā)展水平。

其次,急診科室接收的是各種急癥病人,不僅擔當著本院急診病人的救治同時承擔社會突發(fā)事件的救援任務,承擔更重的社會責任。

再次,急診科室要求醫(yī)生能力全面,需要具備全科醫(yī)生的能力,而且醫(yī)生工作強度大、壓力相對大。

第四,急診科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的風險高。

第五,急診科室與他其科室配合程度要求高。只有與其他科室緊密配合,才能做好急診病人的后續(xù)治療工作。

但是目前急診科室的現(xiàn)狀卻不容樂觀,診室里擠滿了各種病人,不管是不是急癥,只要掛號就可以進入急診科室就診,而急診醫(yī)生真正用在急癥病人上的時間在減少,環(huán)境的嘈雜,使得急診成為醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。同時繁忙的工作讓急診科室醫(yī)生幾乎沒有機會和時間出去交流進修培訓。而且很多醫(yī)院存在急診科室與其他科室配合差的現(xiàn)象,其他科室都不愿接收的病人滯留在急診科,長時間占用著床位。現(xiàn)行的績效考核存在導向錯誤的問題,它讓醫(yī)生更多的關注利益,將更多的精力用于指標控制以及如何保護自己降低低執(zhí)業(yè)風險。

從目前這種狀況來看,急診科室在今后的發(fā)展中應該重視醫(yī)生行為價值的提高及急診職能的回歸,必將提高急診科室的工作效率,促進醫(yī)院的長期發(fā)展,提升醫(yī)院的競爭能力。

2 現(xiàn)階段國外急診科室的狀況

美國的急診室也存在人滿為患的現(xiàn)象,特別是大型醫(yī)院中,于是出現(xiàn)了另外一種急診模式――獨立急診室,在這里就診環(huán)境、就診速度、服務都遠遠優(yōu)于大型醫(yī)院的急診室。甚至大醫(yī)院也受此啟發(fā)開始建立自己的獨立急診室。但是這種做法也存在著一定隱患,如果管理不到位可能會出現(xiàn)魚目混珠的現(xiàn)象,而且有些病人可能并不適合到這種獨立急診室進行治療反而耽誤了到大醫(yī)院的時間。法國的急診模式還是很值得學習的,在法國危重急癥病人可以在現(xiàn)場就接受系統(tǒng)的救治,節(jié)省了病人的時間;急診室內(nèi)只有病人,不需要家屬陪同,一直處于一種病人不動醫(yī)務人員活動為其服務的狀態(tài),減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而且法國的急診觀察室24小時內(nèi)騰空,與其他科室的配合很好的解決了急診室病人滯留的問題。法國的急診醫(yī)生都是全科醫(yī)生,屬于公立醫(yī)院局,可以在公立醫(yī)院急診科輪轉(zhuǎn),由此使得急診醫(yī)生多了相互交流的機會以及培訓的機會。

3 急診科室的發(fā)展

綜合國內(nèi)外急診科室的現(xiàn)狀,結合急診科室的特點,我認為應該從以下幾個方面考慮急診科室的發(fā)展。

3.1 急診科室配套制度的改革

要緩解急診科室人滿為患的現(xiàn)狀,首先要完善急診的分診制度,從源頭上控制病患,只有真正的急癥病人才能進入急診室,而不是掛了急診號就可以看急診,分散了急診醫(yī)生的時間。其實急診病人的分類條例很多醫(yī)院的急診室就掛在墻上,但都成了擺設,普通的感冒病人一樣可以看急診。其次,我們可以向法國學習一下,只有病人才能進入診區(qū)而家屬只能在候診室等候,醫(yī)生有一個更安靜的環(huán)境為病人診斷,而且便于醫(yī)生隨時觀察接收的病人,而不是被層層病人以及家屬包圍動彈不得。再次,要協(xié)調(diào)急診科室與其他科室的配合,讓病人得到更好的安置和治療。甚至綜合性大醫(yī)院可以考慮與其他小型專科醫(yī)院合作,在本院急診病人過多無法安置的情況下,病情較輕的病人可以在它院安排住院。但是這些僅靠急診自己恐怕很難實現(xiàn),應該設立一個專門的急診管理部門作相應的輔助工作,有了領導層的權威加入,工作的開展才有了保證。

3.2 重視急診醫(yī)生的學習與發(fā)展

在我國雖然沒有全科醫(yī)生的界定,但是急診科室醫(yī)生每天都會接收各種各樣的急癥病人,他們充當著全科醫(yī)生的角色。但是目前各醫(yī)院的急診科醫(yī)生工作緊張,固定的幾個醫(yī)生剛剛滿足排班的需要連正常的休息都存在拖欠的現(xiàn)象,更不要說外出進修或交流培訓。醫(yī)院缺乏對全科醫(yī)生的培養(yǎng)理念,不僅不利于醫(yī)院急診科室的長遠發(fā)展,而且讓急診科醫(yī)生產(chǎn)生不滿情緒,得不到休息的疲勞工作更增加了醫(yī)療風險。因此,醫(yī)院應該重視急診醫(yī)生的個人發(fā)展,為他們提供一個交流進修的平臺,拓展他們的業(yè)務水平,提升其履行社會責任的能力。亦或者,可以改變一下醫(yī)院現(xiàn)有的工作安排制度,急診科室值班醫(yī)生實行輪換制,全院相關科室的醫(yī)生都要到急診科室坐診,并以此作為業(yè)務水平考察的重要項目。可能這樣會給人員管理帶來一些麻煩,但長期理順下來還是可以解決的。

3.3 績效考核體制的改革

現(xiàn)有的績效考核體制存在導向錯誤的重要問題,使得急診科醫(yī)生在為病人看病的同時還要注意控制藥品比例醫(yī)保比例等指標,為了避免醫(yī)療糾紛帶來的麻煩,急診醫(yī)生更多的是注意保護自己,特別是現(xiàn)在“舉證倒置”政策的出臺,醫(yī)生要時刻注意所說的每一句話,注意看病的每一個細節(jié),最終急診科醫(yī)生開出的檢查治療更多的是從自身的角度出發(fā),而不是以病人的需要為主。要解決這些問題,必須針對急診科室設計合理的績效考核體系,發(fā)揮考核的正激勵作用。

首先,在考核中不能只注重財務指標,還應該加入非財務指標,不能只以數(shù)量指標衡量,還應該考慮非數(shù)量指標。比如從患者方面來說,患者對就診環(huán)境、就診流程、就診服務的滿意度很大程度決定了急診室對患者市場的占有度。考核醫(yī)生時,注意考核診斷準確率、治愈率、診治過程合理性等,都可以很好的督促急診醫(yī)生提高自身的醫(yī)療水平,增強責任心。

其次,在以往的考核中,考核結果的直接反應就是物質(zhì)獎勵月獎金、年終獎勵,而往往懲罰過多,也就是所說的負激勵。也正是這種負激勵,讓醫(yī)生在看病的同時想方設法避免出現(xiàn)負激勵的問題。因此,應該考慮其他的非物質(zhì)獎勵,比如有休假的機會,有外出進修交流的機會等,讓急診醫(yī)生從內(nèi)心真正承認考核結果而不是被迫的接受。

再次,目前的考核體系中急診科室一般采用與其他醫(yī)療科室等同的考核標準,唯一的傾斜是多一部分急診補貼,但一成不變的急診補貼沒有任何的激勵作用。在急診這樣一個特殊的科室,績效考核中應該更多體現(xiàn)醫(yī)生的個人行為價值,調(diào)動急診醫(yī)生的積極性參加到這一管理體系中,而不是被動接受考核。從這一層次來說,績效考核應該注重對急診醫(yī)生工作壓力大、強度大、醫(yī)療糾紛高發(fā)的補償。

對急診科室的管理有多于其他科室的條條框框的約束,在急診科室的發(fā)展問題上卻忽略了它的特殊性,這是目前制約急診科室改善的主要問題。要提高急診科室醫(yī)生的行為價值、工作效率,降低執(zhí)業(yè)風險,實現(xiàn)急診職能的回歸,不僅要有認識改變,還要有大量人力物力的投入,不僅要有高層管理者的介入還要有急診科室醫(yī)務人員的積極配合。

參考文獻

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醫(yī)院急診科醫(yī)生范文第4篇

患者岳某突發(fā)胸前不適、惡心,隨后出現(xiàn)嘔吐、頭脹、大汗、喘憋,其家屬緊急呼叫120。急救中心的救護車于21:50到達,醫(yī)生在救護車上進行了心電圖檢查,診斷為心肌梗死并給予輸液治療。22:30救護車將患者送到S醫(yī)院,120醫(yī)生對S醫(yī)院接診的護士進行了口頭交待,并將患者的心電圖結果交給護士,之后就離開了醫(yī)院。S醫(yī)院急診科醫(yī)生22:50開始檢查患者并做記錄,由于120醫(yī)生沒有向S醫(yī)院醫(yī)生直接交接,且S醫(yī)院護士將患者心電圖隨手丟棄,S醫(yī)院醫(yī)生重新為患者進行各項檢查,最后考慮患者顱腦梗死并給予輸液治療。患者在23:50發(fā)生呼吸心跳停止,經(jīng)搶救無效于次日0:30宣告死亡。

患者家屬認為醫(yī)院和急救中心存在如下過錯:①120醫(yī)生沒有與S醫(yī)院醫(yī)生進行交接,且口頭交接不清楚;②S醫(yī)院醫(yī)生沒有直接接診患者,未了解院前診斷和搶救過程,隨意丟棄患者重要檢查資料,延誤了正確診斷時間;③S醫(yī)院醫(yī)生對患者主要癥狀和體征重視不夠,沒有考慮患者心臟疾病并采取相應的治療和監(jiān)護措施,延誤了正確搶救治療時機。為此,家屬向法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟,要求急救中心及S醫(yī)院承擔連帶賠償責任。

鑒定結論

急救中心、S醫(yī)院兩家醫(yī)療機構對患者岳某病情的交接工作不夠有效。S醫(yī)院在對患者的診療過程中存在一定的缺陷,S醫(yī)院應負次要責任。

法院判決

根據(jù)鑒定結論,被告S醫(yī)院對原告的損害結果負次要責任,應按照40%的比例承擔賠償責任,賠償原告各項損失共計人民幣26萬余元。

案例點評

本案例中,急救中心醫(yī)生接診后,根據(jù)患者的發(fā)病癥狀和表現(xiàn),已經(jīng)判斷出心肌梗死的可能性很大,并采取了有效的院前治療措施。但是,急救車到達醫(yī)院后,急救中心的醫(yī)生沒有將這一情況交代給醫(yī)院急診科的首診醫(yī)生,而只是向一名護士做了說明,而且不能確定此護士是否就是當時急診科的值班護士,這名護士也沒有將情況向急診醫(yī)生進行詳細交待。同時,S醫(yī)院急診科的首診醫(yī)生沒有主動向急救中心的隨車醫(yī)生詢問患者情況,而是按照自己的主觀判斷重新安排檢查,不但沒有查出發(fā)病的真實原因,還耽誤了有效的搶救時間。從尸檢結果和鑒定結論來看,如果急救中心的院前診療行為能夠與醫(yī)院急診科診療行為進行有效銜接,醫(yī)院繼續(xù)按照心肌梗死進行后續(xù)檢查和治療,患者死亡的幾率就會大大降低,這才是醫(yī)療急救的意義所在。

關于接診醫(yī)院醫(yī)療急救與120院前急救的有效銜接問題,現(xiàn)有法律文件只做了原則性指導,沒有具體的制度設計和規(guī)范,如《急診科建設與管理指南(試行)》的第九條規(guī)定:“急診科醫(yī)療當與院前急救有效銜接,并與緊急診療相關科室的服務保持連續(xù)與暢通,保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。”醫(yī)療機構和急救中心的內(nèi)部管理規(guī)章制度對這一問題提及也是非常有限,如《北京120急救網(wǎng)絡院前急救管理規(guī)章制度》第四章管理制度中第三節(jié)第六條規(guī)定:“出診醫(yī)師將患者送達醫(yī)院后,必須向接診醫(yī)院醫(yī)師交代病情及診療情況。”該規(guī)章制度中只規(guī)定了急救中心交代病情的對象,沒有規(guī)定交代方式,且僅屬于醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定,不具有法律層面的約束力。而醫(yī)療機構急診科的規(guī)章制度中對這一銜接問題沒有任何規(guī)定,也不要求醫(yī)生主動向急救醫(yī)生了解患者病情。法律法規(guī)的缺位,規(guī)章制度不完善都亟須改善。

醫(yī)院急診科醫(yī)生范文第5篇

關鍵詞：心電圖；危急值；急診科

"危急值"通常是指與正常參考范圍偏離較大的檢驗或檢查值，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果，并迅速給予患者積極有效的干預措施或治療，或可挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴重的后果，失去最佳搶救機會。故危急值也稱為緊急值或警告值[2]。我院于2007年11月制定了《常州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗檢查項目"危急值"報告制度》并于2013年5月進行修定。

1 心電圖室危急值

根據(jù)實際情況，心電圖室危急值主要有：新發(fā)現(xiàn)的急性心肌梗死，急性心肌缺血，嚴重及復雜的心律失常（顯著心動過緩2.5s，二度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯、Ront型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長、室速、室撲、室顫），起搏器故障，嚴重高鉀血癥心電圖改變。當出現(xiàn)這些危急值時應立即電話通知相關科室，并妥善安置患者。我院對于急診內(nèi)科診室，急診搶救室，門診的患者均第一時間打電話通知急診搶救室。

2 急診搶救室護士接到心電圖室"危急值"報告后的處理流程

2.1護士接到電話后向報告者復述一遍，并將"危急值"記錄于《危急值接收登記本》上。

2.2"危急值"的規(guī)范記錄。記錄內(nèi)容有：報告日期，時間，報告科室，報告人，患者姓名，性別，科室，床號，住院號或門診病歷號，報告檢測項目和結果，報告接收人，報告醫(yī)生時間，醫(yī)生簽名。作好"危急值"記錄也是《醫(yī)療事故處理條例》舉證中的重要部分[3]。醫(yī)生必須在病歷上詳細記錄處理經(jīng)過，護士在護理記錄單上重點記錄。

2.3立即通知醫(yī)生。急診護理人員需有危機意識，危機意識是醫(yī)護工作者不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)[4]。對于在搶救室內(nèi)的患者，密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑用藥，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，準備好除顫儀，呼吸機等急救設備，同時安慰患者。對于在門診就診的患者，我科護士接到電話后，立即安排年資較高的護士，帶好急救箱，氧氣袋和醫(yī)工一起推平車到心電圖室接患者，搶救室做好準備，開通綠色通道[5]

3 總結

本科2012年12月～2013年6月共接報急性心肌梗死17例，由于搶救措施及時有效，無1例死亡。心電圖室"危急值"報告制度在急診科的有效應用，使危重患者得到及時、有效的救治，使患者轉(zhuǎn)危為安，保障了患者的醫(yī)療安全。急診科護士在"危急值"報告中正確有效地傳遞信息，并督促醫(yī)生進行及時處理，從而起著紐帶和橋梁的作用。

4 體會

4.1加強了功能檢查科室與急診科的互動 "危急值"報告制度使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個快速聯(lián)動的反應機制，不僅及時挽救了患者的生命，同時也有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。心電圖室與急診科等科室加強溝通合作，使"危急值"報告在醫(yī)院內(nèi)部傳導通暢無阻，有效提高急診搶救成功率。

4.2提高了患者滿意度 我科接報心電圖室"危急值"報告后，能迅速建立綠色通道，使患者治療和護理工作有序進行，從而增強了患者及家屬對醫(yī)院的安全感和信任感，提高了滿意度。

4.3有利于提高醫(yī)院的綜合水平，緩和醫(yī)患關系，防范醫(yī)療事故的發(fā)生[6] 由于心電圖室與急診科及時有效的溝通使患者得到了及時有效的救治，保障了患者的醫(yī)療安全，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.4急診科護士在"危急值"報告制度中起著紐帶和橋梁的作用 急診科護士要具有危機意識，接到"危急值"要第一時間匯報主管醫(yī)生并督促醫(yī)生進行及時有效的處置，避免因信息不暢造成患者病情處置的延誤。

4.5要加強對臨床醫(yī)護人員的宣傳教育工作 急診科是"危急值"報告制度運用的重點科室，加強急診科護士教育尤為重要。

參考文獻：

[1]楊冬梅.急診科"危急值"報告制度實施的體會[J].護理與康復，2008，6（7）：452-453.

[2]邱駿 顧國浩.生命"危急值"報告系統(tǒng)的建立與應用[J].臨床檢查雜志，2008，26（6）：412.

[3]李貴芳.臨床檢驗危急值的建立與應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2006，3（8）：380.

[4]王文英.危機管理在急診護理管理中的應用分析[J].中外醫(yī)療，2013，6.